Sveriges mäktigaste när det gäller it i sjukvården heter Karin
Johansson. Genom sin tunga post som statssekreterare vid
socialdepartementet, och med en bakgrund från it- och telekomindustrin, är hon drivkraften bakom många av de initiativ som pågår på området just nu. Därför är hon också
självklar i toppen på It i vårdens lista. 

I januari varje år publicerar Dagens Medicin sin lista över de 100 mäktigaste i svensk hälso- och sjukvård, likaså har Computer Sweden en årlig lista över de 100 mäktigaste kvinnorna i it-världen. Nu gör vi ett försök att lista de personer
som har störst makt och inflytande över it-frågorna i svensk hälso- och sjukvård, om än i mindre skala. 

Omsätter miljardbelopp 
Det finns flera skäl att göra en maktlista också inom it i vården.

It tar en allt större plats i svensk hälso- och sjukvård, vilket kontinuerligt förändrar yrkesroller och behov av kompetens hos olika personalkategorier. 

Journalsystem, övervakningsutrustning, samt verktyg för diagnostik och behandling består i allt högre grad av it-lösningar. Allt eftersom kraven på exempelvis tillgänglighet, kapacitet och effektivitet ökar behövs en ständigt uppdaterad, genomtänkt och kvalitetssäkrad infrastruktur.

It i vården kostar pengar. Inom EU räknar man med en rejäl boom för branschen. Om två år, 2010, förväntas marknaden vara värd 50 miljarder euro, cirka 463 miljarder kronor. Det
motsvarar cirka 5 procent av sjukvårdsbudgeten. För tio år sedan, år 2000, uppgick andelen till 1 procent. 

I Sverige tuffar det också på. Här anses marknaden omsätta miljardbelopp. Utöver alla upphandlingar på det lokala planet i landstingen och på kliniknivå har Sveriges Kommuner och
Landsting, SKL, bara det senaste året varit inblandade i tre stora upphandlingar. Affärsöverenskommelsen för den
nationella patientöversikten, NPÖ, beräknas uppgå till 115 miljoner kronor, Vården på webben 62,5 miljoner kronor
och kostnaderna för Sjukvårdsrådgivningens upphandling av Bastjänster för informationsförsörjning, Bif, uppgår till omkring 95 miljoner kronor. 

Därför är det betydelsefullt att ta reda på vilka personer i Sverige som har störst inflytande över utveckling, infrastruktur och inte minst de ekonomiska resurserna för it i hälso- och sjukvården.

God insyn i branschen
För att utreda frågan har It i vården talat med ett antal personer som har god kunskap om branschen och insyn i
maktens korridorer. Tillsammans med den fackkunskap som finns på Dagens Medicin och Computer Sweden har vi vägt samman kunskaperna till en ovetenskaplig lista på 20 personer som har det gemensamt att de får goda
omdömen av alla, eller nästan alla, som vi har talat med.
Och överst på denna lista står alltså Karin Johansson. Som statssekreterare på socialdepartementet med ansvar för it-frågor har hon för närvarande en ohotad topposition på listan.
 
– Hon är självklar på toppen just nu. Hon äger frågan på departementet, har ett stort engagemang, är kunnig och
har mycket att säga till om, säger en person.

– Med hennes bakgrund från Microsoft och telekomindustrin är hon hjärnan och drivkraften bakom många av de initiativ som pågår inom hälsorelaterad it i Sverige just nu, säger en annan.

Som en lika självklar tvåa på maktlistan hamnar Daniel Forslund, opolitisk tjänsteman på socialdepartementet.
Han beskrivs som en duktig ”doer”, med internationell erfarenhet som ger statssekreteraren mycket information. 

– Han har i praktiken ett stort inflytande. It i vården är hans område och han är väldigt fokuserad på dessa frågor,
säger en källa.

Efter dessa två, som det råder total enighet omkring, blir konkurrensen mellan maktlistans kandidater betydligt
hårdare.

Den som i hård konkurrens ändå kniper tredjeplatsen på listan är Lars Andåker. I rollen som ordförande i beställarledningen för nationell it-strategi för vård och omsorg vid SKL, har han ett stort inflytande över de nationella it-frågorna. 

– Lars Andåker har framför allt ett stort förtroende i branschen och därmed också stora möjligheter att påverka, säger en av våra källor. 

Omdiskuterad beställarchef 
Fjärdeplatsen går till Gösta Malmer, för positionen som chef vid SKL:s beställarfunktion för nationell it i vård och omsorg. Han har en gedigen bakgrund som både läkare och tidigare it-direktör i Västra Götalandsregionen. Men samtidigt som han betraktas som en tung spelare är han också en av de mest omdiskuterade personerna på listan.

– Med den position som han har skulle man kunna göra betydligt mer, säger en källa.

– Gösta Malmer har mycket höga förväntningar på sig, samtidigt som varje enskilt landsting själv måste bära och hantera införandet av de nationella systemen i sina respektive organisationer, säger en annan person. 

På femte plats hamnar Lena Furmark Löfgren, Microsoft och ordförande i Slits, som är branschorganisationen Swedish Medtechs it-leverantörssektion. 

Inom Microsoft har hon tidigare haft sitt fokus i Sverige, men har nu blivit befordrad till att hantera hela Europa. Det gör att hon tappar något av inflytandet i Sverige. Å andra sidan
är hon kompis med nummer ett på listan, Karin Johansson, vilket ger Lena Furmark Löfgren en bra ingång i politiken. 

Stora omflyttningar väntar
Betraktar man listan i sin helhet kan man förvänta sig att det kommer att hända mycket under de kommande åren. Det finns flera personer på platserna 6–20 som är oprövade och
som har potential att stiga kraftigt i rankingen. Dessutom kan valet, 2010, kasta runt placeringarna på listan avsevärt. 

En bit ner på listan är det trångt bland makthavarna. Göran Stiernstedt, tidigare biträdande landstingsdirektör i Stockholms läns landsting, nu avdelningsdirektör för vård och omsorg på SKL tar inte plats i toppen på listan i år, men han
förväntas kliva uppåt, eftersom han bland annat kommer att basa över beställarkansliet där Gösta Malmer, nummer fyra på listan, är chef. 

Kommande nyckelspelare Eva Fernvall, marknadsdirektör på
Apoteket AB, betraktas som en kommande nyckelspelare i avregleringen av apoteksmarknaden med allt vad det
innebär för datorisering av tjänster och nya koncept.
Ett annan klättrare är Karina Tellinger, vars karriär går spikrakt uppåt. Från Apoteket till socialdepartementet och nu till Microsoft som efterträdare till Lena Furmark Löfgren i den svenska verksamheten. 

Mats Larsson, utvecklingsdirektör på Oracle och ordförande i Läkemedelsverkets styrelse är också en person med växande inflytande. Ett skäl är att allt fler medicintekniska produkter bär på it-applikationer och därmed blir tolkning av regelverket för godkännanden en allt viktigare fråga. 

Det finns också forskare på listan, även om deras maktbas ännu inte lyfter dem till högsta toppen. Hans Rosling, professor i internationell hälsa, grundare till Gapminder, som våren 2007 sålde statistikverktyget Trendalyze till Google, är en person som flera talar om. Det gäller även Sabine Koch, nyutnämnd professor vid Centrum för hälsoinformatik, Karolinska institutet i Solna. Hon anses vara ”en kvinna med
skinn på näsan” som har stora förväntningar på sig. 

Saknar du någon?
Listan går förstås att diskutera, vilket också är meningen. Tycker du att någon ska ha en högre plats på listan? Är det
någon som bör utgå? Är det någon vi har missat?
Gå in i dag och kommentera listan!


Listan 1-20
1. Karin Johansson, (kd), statssekreterare på socialdepartementet och Göran Hägglunds högra hand. Har en bakgrund från Microsoft och telekomindustrin. Beskrivs som hjärnan och drivkraften bakom många av de initiativ som just nu pågår inom hälsorelaterad it. Se artikel.

2. Daniel Forslund, tjänsteman på socialdepartementet. En ”doer” som sitter i många olika styrelser på Europanivå, inte minst som ordförande i styrgruppen för den europeiska patientportalen och för SnoMed (Systematized Nomenclature of Medicine). Han har i praktiken ett stort inflytande och beskrivs som driftig, påläst och hungrig.

3. Lars Andåker, ordförande i beställarledningen för nationell
it-strategi för vård och omsorg vid Sveriges kommuner och
landsting, SKL, landstingsdirektör i Landstinget Sörmland,
kirurg och före detta vd för Läkarförbundet. Anses vara rutinerad med hög integritet. Har stort förtroende i branschen och stora möjligheter att påverka. 

4. Gösta Malmer, chef vid beställarfunktionen för nationell it
i vård och omsorg, SKL. Tidigare it-direktör i Västra Götalandsregionen, chefläkare i länssjukvården i Norrbotten och sjukhusdirektör för NU-sjukvården i Västra Götaland. Har mycket höga förväntningar på sig. Han innehar en tung post på SKL och är kunnig, men han kritiseras också för att inte vara tillräckligt drivande. 

5. Lena Furmark Löfgren, Microsoft och ordförande i Slits,
branschorganisationen Swedish Medtechs it-leverantörssektion. Har inom Microsoft blivit befordrad
till att hantera hela Europa och inte bara Sverige vilket gör
att hon tappar något i inhemskt inflytande. Beskrivs som mycket kunnig, är sjuksköterska och kompis med Karin Johansson. 

6. Johan Assarsson, regiondirektör i Västra Götalandsregionen, samt styrelseordförande i Sjukvårdsrådgivningen SVR AB, där även Carelink ingår numera. Har inflytande över it-utvecklingen
lokalt i Västra Götaland, men också genom sitt intresse
för it-frågor nationellt. 

7. Mats Larson, utvecklingsdirektör på Oracle och ordförande
i Läkemedelsverkets styrelse. Han har ett stort engagemang
och ett stort nätverk, även internationellt. Figurerar i många internationella projekt av dignitet. Tidigare har han även varit vd för Carelink. Var en gång i världen narkossjuksköterska. Har ett tungt politiskt nätverk.
 
8. Lars Jerlvall, it-direktör i Landstinget Östergötland, samt
it-strateg vid SKL. Han har ”alltid varit med”. Är mycket kunnig och omtyckt, samt har stort nätverk på it-sidan i landstingen.

9. Eva Fernvall, marknadsdirektör på Apoteket, tidigare ordförande i Vårdförbundet. Sitter i flera styrelser,
styrgrupper med mera, har påverkat inte minst förra regeringen att börja ansatsen mot en digitalisering av sjukvården. Hon har ett stort kontaktnät, beskrivs
som klok och hon går hem i många läger. Kommer att vara en nyckelspelare i avregleringen av apoteksmarknaden. 

10. Katja Isberg Amnäs, dataråd på Datainspektionen, beskrivs som klok men skulle kunna tolka den nya patientdatalagen på ett defensivt sätt och sätta stora begränsningar för it-systemen.

11. Ann Hedberg Balkå, ansvarig chef för frågorna om kvalitetsregister och datorisering av sjukvård och omsorg vid SKL. Långvarig chef med fingertoppskänsla, är sjuksköterska. Kan få en förändrad roll när Göran Stiernstedt kommer in som övergripande chef. 

12. Lotti Barlow, Socialstyrelsens projektledare för nationellt
fackspråk, ett av Socialstyrelsen största projekt någonsin, handlar bland annat om att översätta SnoMed till svenska samt att titta på förutsättningarna att implementera det i sjukvården och omsorgens system. Kan dramatiskt
förändra förutsättningarna för hur vi dokumenterar i kvalitetsregister och journaler på sikt.

13. Eva Leach Elfgren, handen och hjärnan bakom den
nationella patientöversikten, NPÖ, som har drivit projektet
från start, först på Carelink, nu på Sjukvårdsrådgivningen.

14. Karina Tellinger, ny på Microsoft Sverige, efterträder Lena
Furmark Löfgren. Är sjuksköterska och tidigare arbetskamrat
med Daniel Forslund på socialdepartementet. Innan dess var
hon nyckelperson i arbetet med Apotekets e-recept. Hon är oprövad i sin nya roll, men betraktas som en kommande stjärna. 

15. Hans Rosling, professor i internationell hälsa, grundare till
Gapminder som har utvecklat statistikverktyget Trendalyze som Google köpte rättigheterna till våren 2007. Är tillsammans med Sabine Koch viktiga representanter för den akademiska världen. 

16. Clas Schönqvist, it-direktör i Landstinget i Uppsala län, ordförande i styrgruppen som skötte upphandlingen av Bif, Bastjänster för informationsförsörjning. Landstinget i Uppsala län anses vara väldigt långt framme när det gäller it och patientinflytande. 

17. Gunilla Hulth-Backlund, ansvarig på Socialstyrelsen för projektet med en nationell informationsstruktur. Klev upp ytterligare ett pinnhål i juni när hon blev chef för myndighetens hälso- och sjukvårdsavdelning.

18. Sabine Koch, professor i medicinsk informatik på Karolinska institutet i Solna, kvalar ännu inte in bland topp fem, men hon har stora förväntningar på sig. 

19. Ante Grubbström, it-chef Landstinget Sörmland, samt ansvarig för NPÖ-upphandlingen, som vi inte har sett resultatet av ännu. Kan få rollen som syndabock om NPÖ blir ett misslyckande. Kopplingen till Lars Andåker är dock positiv för karriären.

20. Karl Obrant, ordförande i Läkarförbundets it-råd. Han är
professor i ortopedi och forskningschef på Universitetssjukhuset i Lund. Ny i it-rådet. Oprövad.

Bubblare på listan:
Göran Stiernstedt, tidigare biträdande landstingsdirektör
i Stockholms läns landsting, nu aktuell som tillträdande avdelningsdirektör för vård och omsorg på SKL. Kommer
förmodligen att kliva uppåt på listan nästa år i sin roll som chef för beställarkansliet, där han bland annat blir chef för Gösta Malmer.
 
Monica Winge, Vinnova. Efterträdde den mycket kunniga
Maj-Lis Ströman som gick i pension i augusti. Sitter på en
massa pengar till utveckling av it i vården, men är fortfarande ny och oprövad.
 
Sigurd Heuman, ordförande i patienddatautredningen. Imponerade på branschen med sin gedigna utredning om den
nya patientdatalagen, som nu ligger till grund för införandet
av den nationella it-strategin. Framtiden får visa om han får
en fortsatt roll att spela inom området.
 
Eva Martinsson, projektansvarig för Vitalis på Svenska mässan i Göteborg, som räknas som det stora eventet inom it inom vård och omsorg. Har nyligen bildat ett nytt programråd med tunga makthavare. Frågan är vad som händer med Vitalis när Stockholmsmässan ger sig in på området hösten 2009.
 
Catharina Mann, ansvarar på SKL för att få kommunerna att
ansluta sig till nationell patientöversikt, NPÖ. Kunnig och
entusiastisk, men kämpar i motvind med småkommuner
som saknar pengar till nödvändiga it-investeringar.