Stockholm blir först av storstadslandstingen med att få in sin vårdapparat på samma journalplattform. Den sista stora pusselbiten, Södersjukhuset, kopplas in på gemensamma patientjournalsystemet Take Care i höst.

Trots att Take Care-satsningen ännu inte nått målsnöret är landstinget redan i gång med förberedelserna för nästa generations it-stöd.

Tanken är att den nya it-plattformen inte bara ska fungera som journalsystem, utan också som exempelvis avancerat beslutsstöd för vårdpersonal. Landstinget kallar den nya plattformen för e-hälsostöd för hälso- och sjukvården.

En expertgrupp har på landstingsledningens uppdrag börjat arbeta med en förstudie om vilka krav som bör ställas på e-hälsostödet.

Planen är att arbetet inom ett par år ska utmynna i en storskalig upphandling.

– Vi ska plocka fram underlaget till en kravspecifikation. Vi räknar med att det leder fram till en upphandlingsituation. Där står det givetvis alla fritt att vara med, inklusive den nuvarande leverantören, säger Mats Nomberg, tidigare it-chef på Södersjukhuset, som nu tillsammans med läkaren och koncern-it-samordnaren Christina Kling Hassler utgör kärnan i expertgruppen.

Ett framtida e-hälsosystem måste klara betydligt mer än vad dagens journalsystem gör.

Expertgruppen har redan en lång lista med krav. Inte minst handlar det om att journalsystem på ett helt annat sätt än i dag måste öppnas för patientmedverkan.

– Patienten kommer att bli mer och mer aktivt involverad i vårdprocessen framöver och systemen måste stöda det, säger Christina Kling Hassler.

Patienten måste själv kunna rapportera in och ta del av information om sitt hälsotillstånd i journalsystemet, både före och under sjukhusvistelsen och exempelvis vid eftervård i hemmet.

– Jag tror att man kommer att kunna visa på positiva medicinska effekter med större delaktighet för patienten och större upplevd kontroll över den egna sjukdomssituationen, säger Mats Nomberg.

Patienten bör få bättre möjligheter att via webben följa vilka beslut som tas i det egna vårdärendet. Man bör exempelvis kunna följa sin remiss på samma sätt som postkunder kan följa sitt paket på Postens webbplats.

Sjukvården ligger i dag efter många andra branscher när det gäller den här typen av delaktighetsprocesser, påpekar Christina Kling Hassler.

It-systemen måste också bli bättre på att stöda de vårdprocesser som används.

– På stora sjukhus används mängder av it-system som inte hänger ihop. Då går det inte att följa en enskild vårdprocess på ett bra sätt, säger Christina Kling Hassler.

Informationen som matas in i journalsystemen måste också bli mycket mer strukturerad för att kunna återanvändas på ett effektivt sätt. Dessutom måste den väldiga kunskapsbank som i dag ligger förborgad i vårdens alla kvalitetsregister utvecklas till att bli ett fungerande beslutsstödsystem som vårdpersonalen har tillgång till när de möter patienten.

– Kvalitetsregisterdata är en av nycklarna för utveckla både dagens vårdprocesser och beslutsstödet i den enskilda vårdsituationen, säger Mats Nomberg.