Innan patienten vaknar är operationsberättelsen klar. Journalen har blivit lättare att komma åt med nya mallen, tycker personalen.

Personalen på kirurgkliniken vid Universitetssjukhuset Örebro har börjat använda en journalmall för att skriva in operationsberättelser. Mallen består av standardiserade frågor som besvaras genom att kryssa för ja eller nej. En sjuksköterska för in en del uppgifter redan under tiden som operationen pågår och sedan kompletterar kirurgen med sina kryss direkt efter att operationen har avslutats.

– Det är konstigt att vi inte har gjort det här tidigare. Operationsberättelserna innehåller det som är relevant och eftervården blir säkrare eftersom all personal har tillgång till informationen direkt, säger Göran Wallin, verksamhetschef på kirurgkliniken.

Många operationer är standardiserade och därför har man på kirurgkliniken i Örebro bestämt att det ska finnas mallar för alla procedurer som görs mer än 25 gånger per år. Ovanliga operationer och trafikolyckor kräver fortfarande individuella operationsberättelser. I mallen finns det också möjlighet att lägga till fritext. Än så länge är bara mallen för sköldkörteloperation i drift.

– Fler mallar är på gång, men det tar tid och alla måste vara överens om vilken information som ska finnas med, säger operationssjuksköterskan Mats Johansson.

Enligt honom har det varit lite problem att vänja sig vid det nya arbetssättet, som att olika yrkesgrupper ska samarbeta mer om hur journalen ska se ut. Men mest ser han fördelar med systemet och nämner dubbeldokumentation som ett problem de nu kan undvika.

– Vårt jobb kommer inte att försvinna. I stället för att skriva ut dikterade op-berättelser får vi annorlunda och mer intressanta arbetsuppgifter, säger Åsa Bäcklander, läkarsekreterare på kirurgiska kliniken.

Hon tycker om att rätt uppgifter lätt kan tas fram för registrering i de olika kvalitetsregistren och är också positiv till att vara med och ta fram nya arbetssätt.

Mallen är uppbyggd på datorspråk, med ettor och nollor, och gör det lätt att hämta information från systemet. Inrapporteringen till olika kvalitetsregister tar 10–30 minuter per patient. Med mallarna går det lite snabbare, men arbetet skulle kunna göras ännu enklare – genom direktöverföring med en enkel knapptryckning.

– Vi är redo, men tyvärr kan inte registren ta emot informationen än. Det bästa hade varit om alla register baserades på samma plattform. Vi arbetar med att komma fram till en lösning, säger Göran Wallin.

I juni beslutade styrgruppen för det skandinaviska kvalitetsregistret för tyreoidea-, paratyreo-idea- och binjureoperation att använda kirurgiklinikens mall för tyreoideaoperation. Rutiner för överförandet till kvalitetsregistret ska utarbetas tillsammans med konsultföretaget Alfa Kommun och Landsting.